中国福彩网

问：

• 我岳父之前是中国福彩网改制破产企业的一名下岗职工，请问他的医保账户为什么有几个月没钱到账了？

答：

• 自2022年12月31日起，中国福彩网正式实施职工门诊共济政策，个人账户划拨因政策调整变化和系统数据更新等原因钱还未到账，目前政策已定，标准已定，钱到账上还有一个过程，我们正在积极对接，确保2023年7月份全部资金足额打入退休参保职工个人账户,划入金额为每月75元。

问：

• 我原来是在单位交的职工医保，现在离职了还未就业，请问我还可以以个人的名义交职工医保吗？

答：

• 您好，您在原参保单位停保30天后不能享受正常待遇，如果您想继续参保，可以选择以下两种方式参保：一是可以以灵活就业人员身份参加医保。二是选择参加城乡居民医保。您如果还有疑问，可以到中国福彩网政务服务大厅二楼的医保窗口咨询。

问：

• 我母亲是改制企业的退休职工，请问在2023年以前她的医保账户每月划拨多少钱？个人缴费基数可以到哪里查询？

答：

• 2023年以前退休职工个人账户按照3.4%个人缴费基数进行账户划拨。个人缴费基数可以到医保事务中心查询，具体根据参保职工的参保单位、缴费年限、参保状态来确定。

问：

• 我原来是单位职工医保，后来下岗了，现在我的医保账户属于灵活就业加单位统筹，那我现在享受的是职工医保待遇吗？如果我的医保缴费满25年，退休之后能否享受每月75元的医保个人账户划拨？

答：

• 您享受的是职工医保待遇。根据现行政策规定，灵活就业人员不设定个人账户，只有住院和门诊就医时才能享受职工医保待遇，所以您退休之后没有个人账户。

问：

• 我是企业下岗的灵活就业人员，请问我现在能享受职工门诊待遇吗？具体的报销政策是什么？报销时我需要准备哪些资料？

答：

• 您现在享受的是灵活就业人员参保待遇，可以享受住院和门诊报销。根据现行政策规定，灵活就业人员每年可以享受2000元的医保门诊待遇。在医保定点的一级医疗机构及基层医疗卫生机构就诊，政策范围内门诊医疗费用，不设起付标准，按70%比例支付；在医保定点的二级医疗机构就诊，政策范围内门诊医疗费用，每次起付标准50元，多次就诊的起付标准累计不超过200元，按60%比例支付；在医保定点的三级医疗机构就诊，政策范围内门诊医疗费用，每次起付标准100元，多次就诊的起付标准累计不超过300元，按60%比例支付。一个自然年度内，起付标准累计不超过300元。您在定点医院就诊时，可以凭身份证、社保卡、电子医保凭证等进行职工门诊报销。

问：

• 我是衡阳县国企改制企业的退休职工，我是否可以享受每月75元的个人账户划拨？我从2017年退休到现在，只有2020年到过960元钱，届时是否会按这个标准补发给我？

答：

• 根据现行政策规定，破产改制和企业解散后一次性预留医保费用的退休退养人员可划拨个人账户，划拨标准为每月定额75元。75元/月的个人账户划拨是今年的新政策，从今年开始执行。您过去的参保状态及个人账户划拨情况，包括现在是否符合文件规定可享受75元/月的个人账户划拨，都需要根据您提供具体的信息查询了解，我们会联系当地医保局为您查询后再答复。

问：

• 我是企业退休职工，目前得了一种血液病，现在在北京协和医院住院，医院给我用了一种药，医院说不能给予报销，到时候出院回衡阳是否能报销一部分？

答：

• 您好，首先，您需要北京协和医院就诊科室具有双通道职能的医生签字，出具一份确认书。在医院开具双通道药品使用申请表，并把相关文件带回衡阳，我们受理后会按照政策给予办理。届时，您可携带医院提供的证明、相关医师签订的确认书、医院出具的申请表等资料到市医保事务中心医保窗口进行咨询办理。

问：

• 我是雁南监狱退休职工，今年2月份在海南的家中搞卫生时摔了一跤后在当地医院住院，出院后所有资料都已上交，目前报销的钱还没有到账，请问我的钱什么时候能到账？

答：

• 您这个情况是属于无第三方责任人的意外伤害，从意外保险中支付。您有任何问题可致电0734-8867036.